2253 严苛的病历书写（盟主ivanLIN加更3）(2/2)
“钟敏说患者3个月前开始口重，吃东西太咸。”苏云道。
“嗯，那诊断就很明确了。卡马西平不能停，奥氮平10mg每天一次口服。维生素B12前6天1mg/d肌注，后6周每周1mg肌注，随后每月1mg肌注。”郑仁直接说治疗。
“老板，太不严谨了。”
“检查还是要做的，这还用说？”
“还是查维生素B12和同型半胱氨酸呗。”苏云问到。
“嗯，血维生素B12的检查阳性率不高，必须查同型半胱氨酸。”郑仁道，“现在就查，告诉王总咱们等结果。”
林渊无语的看着苏云又打电话，脑海里回忆维生素B12缺乏症的诊断标准。
“郑老板，维生素B12缺乏一般表现为巨细胞贫血、舌炎以及神经精神症状。”林渊小声质疑到。
“嗯，还有一些小的细节，并不是每一个维生素B12缺乏症的患者都会有舌炎和巨幼红细胞性贫血。”郑仁道。
“……”
“比如说舌炎是最常见的，可诊断学上写的是舌、口腔、消化道的粘膜发炎。要是有条件可以给患者做一个胃镜，这是最理想的。”
“啊？”林渊怔了一下。
“胃镜最有可能显示的是胃黏膜萎缩、存在慢性炎症，50%-60%活检上皮有肠化表现。”